大和市鶴間駅西口より徒歩3分　耳鼻咽喉科・脳神経外科　泉の森クリニック

禁煙外来のながれ

●禁煙を思い立ったら	●ニコチン依存症
●チャンピックス（禁煙治療薬）	●禁煙治療の費用
●健康保険料保険適応の要件	●健康保険料による禁煙治療のながれ
●ニコチン依存症を診断するテスト（TDS）	●電子タバコ

禁煙を思い立ったら

喫煙は、血管の機能に悪影響を及ぼして動脈硬化を促進し、心筋梗塞など心臓血管系の大きな病気を引き起こしたり、COPD（※）など呼吸器の病気を招いたりします。肺がん、喉頭がん、食道がん、膀胱がんなど、様々な部位のがんの発生リスクであることも確認されています。禁煙により、こうした病気の予防、およびリスクの軽減が期待できます。
また、タバコは本人だけでなく、「受動喫煙」により喫煙者以外の人の健康にまで悪い影響が及ぶことが知られています。
そして、「受動喫煙」の影響を一番受けやすいのは、同じ家で生活しているご家族でしょう。喫煙者本人はもちろん、大切なご家族のためにも、禁煙をお勧めいたします。

※COPD：慢性閉塞性肺疾患。タバコの煙などの有毒物質を長期間、吸入することによって生じる肺の炎症性疾患です。慢性のせき、痰、息切れが主な症状で、次第に呼吸機能が低下していきます。

ニコチン依存症

喫煙習慣は単なる嗜好によるものではなく、一種の「薬物依存」です。
タバコはニコチンの作用がもたらす脳や身体への快感による依存（身体的依存）だけでなく、ホッとする、スッキリするといった気持ちの上での依存（心理的依存）が重なっているため、なかなか止めることができません。
タバコをやめられないのは、意思が弱いからではなく、ニコチンのもつ強い依存性が原因なのであり、ニコチン依存症は治療が必要な病気と考えられています。
禁煙治療では、医師のアドバイスと併せて禁煙補助薬を処方してもらえるので、禁煙の成功率は大きく高まります。

チャンピックス（飲み薬）

「ニコチン切れ症状」（イライラ感や焦燥感など）を軽減するほか、タバコをおいしく感じにくくします。
禁煙開始予定日の1週間前から服用し始めます（1日2回食後にコップ1杯程度の水、またはぬるま湯で服用）。
飲み始めの1週間はタバコを吸いながら服用し、8日目に禁煙を始めます（タバコを自然に吸わなくなったような場合は、8日目を待たず、早めに禁煙に入ります）。服用期間は通常、合計12週間です。
途中で服用を止めたりせず、医師の指示どおりに服用を続けてください。

禁煙治療の費用

禁煙治療は現在、健康保険が適用されており、患者様の負担も軽くなりました。 ただし、健康保険を使って受けるには一定の要件（※）あり、1回目の診察で医師が確認することになっています（要件を満たさない場合も、「自由診療」で禁煙治療を受けることができます）。

健康保険適応の要件

・ニコチン依存症を診断するテスト（TDS：Tobacco Dependence Screener）で5点以上

・1日の喫煙本数×喫煙年数（ブリンクマン指数）が200以上
例えば、25歳から1日15本喫煙している45歳の人なら、15（本）×20（年）＝300であり、対象となります。

・すぐに禁煙したいと考えていること
医師から受けた禁煙治療の説明に同意、説明内容に納得された時は、文書で同意します（サイン等）。

過去に健康保険等で禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年が経過しないうちは「自由診療」となります。

健康保険による禁煙治療のながれ

標準的な禁煙治療では、「12週間にわたり、合計5回の診察」が行われます。
初回では以下の説明をいたしますので30分ほどかかります。
時間に余裕を持って来院ください。初回診察のみ予約制です。お電話でご予約ください。

・健康保険で治療が受けられるかどうかの「依存度」をチェック。
・呼気に含まれる代表的な有害物質（一酸化炭素）の濃度を測定。
・相談しながら禁煙開始日を決定し、『禁煙宣言書』にサインします。
・健康状態や喫煙・禁煙歴を確認します。「ニコチン切れ症状」への対処法などに関するアドバイスも受けます。
・禁煙補助薬を選択し、その特徴と使い方をご説明いたします。
・精神疾患をお持ちの方は飲み薬との併用により症状が悪化する場合もあります。主治医とのご相談の上、受診してください。

ニコチン依存症を診断するテスト（TDS）

はい：1点／いいえ：0点

※5点以上は「ニコチン依存症（※）」です
（最終的なニコチン依存症の診断は、医師が行います）

Q1：自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。
Q2：禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。
Q3：禁煙したり本数を減らそうとした時に、タバコが欲しくてたまらなくなることがありましたか。
Q4：禁煙したり本数を減らそうとした時に、次のどれかがありましたか。
イライラ、眠気、神経質、胃のむかつき、落ち着かない、脈が遅い、集中しにくい、手のふるえ、ゆううつ、食欲または体重増加、頭痛
Q5：上の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。
Q6：重い病気にかかった時に、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。
Q7：タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。
Q8：タバコのために自分に精神的問題*が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。
Q9：自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。
Q10：タバコが吸えないような仕事やつき合いを避けることが何度かありましたか。

（※）禁煙や本数を減らした時に出現する離脱症状（いわゆる禁断症状）ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現したりしている状態。

電子タバコ・加熱式タバコ

健康を考えて、これまでのタバコより有害物質は少ないと言われる電子タバコと加熱式タバコに切り替えている方もいるのではないでしょうか。しかしニコチンを含んでいる製品の場合、ニコチン依存症の抜本的な解決にはならず、これまでのタバコと併用したり、結局は元のタバコに戻ってしまうケースもあるようです。
これらのタバコは微量でもタバコであり、禁煙へと繋がるものではありません。